|
Изучение эпидемиологической ситуации бешенства в Евпатории. (Обновлено)  Выходя на улицу, мы видим беспризорных животных, несанкционированные свалки. Все это влияет на распространение такого смертельного заболевания как бешенство. Бешенство – типичный зооноз (болезнь, передаваемая людям от животных) вирусного происхождения, относится к группе инфекционных болезней, возбудители которых передаются прямым контактным путем в результате укуса или ослюнения поврежденных наружных слизистых оболочек или кожного покрова. С момента появления признаков и симптомов болезни бешенство становится смертельным. Источником инфекции служат инфицированные животные – лисы, волки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот и, конечно же, собаки. Вряд ли горожане задумываются о смертельной опасности, когда при виде бездомного пса стараются его покормить и приласкать. Между тем, болезнь может быть совсем рядом: вирус бешенства содержится в слюне больного животного, и для заражения вовсе не обязательно, чтобы животное укусило, достаточно того, что в знак благодарности оно лизнет руку. Механизм передачи вируса бешенства от животного человеку тот же, что от больного животного здоровому. 
Течение болезни Естественная восприимчивость людей, по-видимому, не является всеобщей и во многом определяется тяжестью нанесенных повреждений и локализацией укуса. В среднем при укусах в лицо и шею заведомо бешеными животными бешенство развивается в 90% случаев, при укусах в кисти рук – в 63%, а при укусах в проксимальные отделы рук и ног – лишь в 23% случаев. Среди заболевших практически отсутствуют дети раннего возраста и, напротив, преобладают лица возраста активного. Большинство заболевших – мужчины. Летне-осенняя сезонность связана с увеличением контактов с бродячими и дикими животными в это время. Преобладают повреждения опасной локализации: лицо, голова, пальцы рук и кисти. В Украине обращаемость за медицинской помощью по поводу нанесенных животными повреждений достигает сотни тысяч случаев в год. Среди обратившихся около 60% лиц считаются подозрительными на заражение вирусом бешенства, и им назначают курсы антирабических прививок. Обращаемость городского населения страны превышает обращаемость сельского почти в два раза. Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой. Случаи заболевания бешенством в нашей стране в основном связаны с поздним обращением укушенных лиц за антирабической помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью цикла иммунизации. Приблизительно 60% заболевших после контакта с больными животными вообще не обращаются в медицинские учреждения. Бешенство в Украине уносит до пяти человеческих жизней в год.
Смерть наступает от паралича дыхательного и сердечнососудистого центров.
Особенностью бешенства у детей является короткая продолжительность болезни (10% детей погибают через сутки после появления первых симптомов заболевания).
Лечение На сегодня эффективных методов терапии бешенства нет. Особое значение приобретают первичная обработка ран, а также ранняя активная и пассивная иммунизация. Курс лечения заключается в местной обработке раны и немедленном введении вакцины в день обращения, затем в 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. При необходимости, в зависимости от категории повреждения, данных о животных (дикое плотоядное, заведомо больное бешенством), назначается комбинированное лечение: немедленно и одновременно с вакциной вводится антирабический иммуноглобулин. Лечение проводится антирабической концентрированной вакциной (КоКАВ, Индираб). При своевременном введении она практически исключает развитие бешенства. Поскольку продолжительность инкубационного периода при данной инфекции от 12 дней до года и более, независимо от давности покуса можно начать курс антирабической вакцинации. Но чем раньше начат курс лечебно-профилактической иммунизации, тем меньше вероятность заболевания бешенством. И еще очень важно – не убивать покусавшее животное! Если в течение 10 суток наблюдения за ним оно останется живым и здоровым, можно отменить лечение. Во всех остальных случаях, когда наблюдение за животным невозможно, лечение проводится до конца по выше приведенной схеме. Антитела появляются через три недели после начала прививок. Поствакцинальный иммунитет становится действенным через две недели после окончания вакцинации. Иммунитет сохраняется примерно в течение года. Вакцинация предупреждает возникновение болезни в 96–99% случаев. Побочные явления при антирабической вакцинации наблюдаются в 0,02–0,03% случаев. Симптоматическое лечение сводится к устранению причин, вызывающих приступы судорог. [9] Больному необходимо обеспечить абсолютный покой (отдельная затемненная комната). Больного бешенством обязательно помещают в отдельную палату и защищают от любых внешних раздражителей. Устанавливают постоянное наблюдение. Назначают симптоматическое и патогенетическое лечение: снижение возбудимости нервной системы, поддержание вводно-электролитного баланса, дезинтоксикации, витаминотерапия.
Прогноз при развившейся болезни неблагоприятный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства нет. 
Основные мероприятия по профилактике бешенства Профилактические мероприятия включают систематическую плановую борьбу с бешенством среди животных на основе массовых предохранительных прививок, гуманного уничтожения бешеных и стерилизация бродячих животных, захоронение трупов животных, погибших от бешенства, на глубину 2 м или их сожжение, специфически правильное содержание домашних собак и кошек, контроль за перевозками домашних животных как в масштабах страны, так и на международном уровне. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация. В Евпатории сведения собирают жилищно-коммунальные хозяйства и передают информацию в ветеринарную службу. Органами местного самоуправления не решен вопрос регулярной работы бригад по отлову бродячих животных в населенных пунктах Крыма. На сегодня не работают постоянные бригады в Феодосии, Белогорском, Раздольненском, Симферопольском, Красногвардейском, Первомайском районах, в Евпатории. Мероприятия пострадавших при укусах, царапинах и ослюнении животными людей необходимо обильно промыть раны водой с мылом, обработать края раны 40–70° спиртом или йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Пострадавших немедленно направляют в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии – в хирургический кабинет для назначения и проведения курса антирабической вакцинации. В случаях, когда животное известно, то сведения о нем: описание, кличка, фамилия, имя, отчество и адрес хозяина – будут переданы в городскую ветеринарную лечебницу для наблюдения в течение 10 суток. После получения справки о том, что животное осталось живым, пострадавший снимается с учета. Когда сведения о животном не могут быть собраны, оно считается неизвестным. В этом случае врач-травматолог назначит адекватный курс прививок от бешенства, он же решит, где нужно получать прививки – в амбулатории или в стационаре. Больные с укушенными ранами принимаются врачом вне очереди. Людям, которые прививаются от бешенства, на весь период проведения прививок, а это три месяца, и последующие шесть месяцев, нельзя употреблять спиртные напитки, перегреваться на солнце, переохлаждаться, переутомляться. При нарушении этих требований нет гарантии выработки полноценного иммунитета к бешенству. Существуют подробные схемы лечебно-профилактической иммунизации для каждой вакцины, учитывающие тяжесть укуса и характер контакта с животными (ослюнение, оцарапание и др.), данные о животном и проч.
Вакцинация против бешенства эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Различают антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По безусловным показаниям прививки проводят при укусах явно бешеных животных, а также при отсутствии сведений об укусившем животном. Прививки по условным показаниям проводят при укусе животным без признаков бешенства и при возможности наблюдать за животным в течение 10 дней.
Так как защитный уровень антител формируется не ранее 12–14 дней после прививки, поэтому при подозрении на короткий инкубационный период (обширные поражения мягких тканей, локализация укуса, близкая к головному мозгу) проводят активно-пассивную защиту пострадавшего. В этих случаях помимо вакцины вводят и антирабический иммуноглобулин. Применяют два вида иммуноглобулинов: гомологичный (человеческий) и гетерологичный (лошадиный). Антирабический иммуноглобулин вводят только в условиях стационара.
Уровень заболеваемости и ареал распространения В перечне наиболее неблагоприятных по бешенству животных населенных пунктов Украины следующие области: Донецкая, Хмельницкая, Запорожская, Сумская, Полтавская, Луганская, Харьковская, Крым. В 2010 г. на 11-ти административных территориях Крыма выявлено 19 случаев бешенства животных.
В том же году обстановка по бешенству резко обострилась. Так, возросло не только количество неблагоприятных районов в Крыму, но и количество неблагоприятных пунктов в этих районах. Количество больных животных в Крыму увеличилось в 2,7 раза. Во столько же раз увеличилось количество неблагополучных населенных пунктов по Крыму. В некоторых районах наблюдалось неоднократное возникновение случаев заболевания животных бешенством за проанализированный период. По полученным данным четко прослеживается увеличение показателя распространенности и уменьшение количества неблагополучных пунктов. В результате эпизоотологических наблюдений и вирусологических исследований бешенство установлено во всех административных регионах области, а это значит, высока опасность заражения этим смертельным заболеванием и человека. Ранее в Крыму зарегистрированы случаи заболевания бешенства у людей:
1. Феодосия, 1979 г. – осенью умерла женщина, в анамнезе – укус неизвестной собакой в мае. Женщина отказалась от прививок.
2. Феодосия, 1981 г. – военнослужащий срочной службы из Молдавии, умер в армии. В анамнезе – укус лисенком за палец руки (в Молдавии), инкубационный период 9 месяцев.
3. В Крым приехала отдыхать женщина из Анадыря, дома она работала на ферме. В анамнезе – укус за нос норкой, инкубационный период составил 1,5 месяца. Умерла в Крыму.
Собственные методы В эпизоотологическом плане у Евпатории есть неизбежное сходство состояния со смежными административными территориями. И хотя случаев заболевания бешенством людей и животных в городе не выявлено, здесь по-прежнему остается высокой обращаемость населения по поводу укусов животными: показатель обращаемости на 100 тысяч населения составил 337,9 и 362,1 соответственно в 2010 и 2009 годах. В Евпатории, как и повсеместно в Крыму, эпидемиологической службой ведется контроль за выполнением комплексного плана мероприятий по профилактике и борьбе с бешенством. Ведется учет и картографирование очагов бешенства животных. Однако до сих пор в нарушение пункта 2.1 Комплексной программы государственной службой ветеринарной медицины не решен вопрос полного учета собак (во всех населенных пунктах), а в зонах стойкого неблагополучия – и кошек для обеспечения 100% охвата их прививками против бешенства. Анализ привитости против бешенства животных, нанесших укусы людям и имеющих владельцев, свидетельствует о крайне неудовлетворительном охвате их прививками. Таким образом, в Крыму не создан иммунный барьер против бешенства между дикой природой и людьми, что свидетельствует о неудовлетворительной работе службы ветеринарной медицины по контролю за полнотой учета животных (собак и кошек). Проведена пероральная иммунизация диких плотоядных животных в природе – на территории 18-ти регионов на площади 20575 кв.км разложено 310 тыс. доз вакцины. На протяжении 2010 г. уничтожено 8 волков, 1038 лис, других хищных животных –195.
Во исполнение ст. 8 Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» через «Крымфармацию» ведется приобретение антирабических препаратов (вакцина, иммуноглобулин (АИГ) для оказания адекватной помощи населению, покусанному животными. За 2010 г. приобретено 4485 доз вакцины и 3120 мл АИГ, централизовано из МЗ Украины получено 1000 доз КоКАВ и 900 доз Индираб.
Увеличение приведенных показателей ведет к существенному увеличению материальных затрат.
Анализ антирабической помощи в Евпатории По данным за 2005–2010 гг., полученным Евпаторийской СЭС, можно проанализировать динамику. Количество человек, обратившихся за антирабической помощью в Евпатории, примерно одинаково. Наибольший показатель зафиксирован в 2005 г. Он составил 395,9 на 100 тыс. населения, а наименьший – в 2007 г. – 335,2 (Рис.1).
Количество людей, получавших профилактические прививки против бешенства (чаще люди, которые пострадали от неизвестных животных), в 2007 г. – 38 человек, в 2008 г. – 48 человек (с комбинированным курсом, введение вакцины + иммуноглобулин 14 человек). В 2009 г. количество людей, получающих профилактические прививки против бешенства, выросло и составило 57 человек (Рис.2). Увеличилось и количество случаев оказания помощи евпаторийцам в 2009 году с комбинированным курсом, введение вакцины + иммуноглобулин 14 человек (Рис.3).
В 2010 году показатель не снизился. Вакцину КоКАВ в Евпатории получили 56 человек, из них 8 – с комбинированным курсом. Из этого можно сделать вывод: за пять лет, к 2009–2010 гг., в 1,5 раза увеличилась степень опасных контактов с животными, по сравнению с данными 2007 года. Что касается экономических затрат на проведение антирабических прививок жителям Евпатории, по полученным мною данным проведем расчет: 2010 год:
56 (человек, получивших вакцину КоКАВ) х 6 (кол-во прививок на курс) х 87,5 грн. (цена 1 комплекта) + 8 (человек, получивших + антирабический иммуноглобулин) х 1.500 грн. (цена иммуноглобулина) Итого 41.400.0 гривен затрачено на проведение профилактических прививок против бешенства жителям Евпатории в 2010 году. 2009 год:
57 (человек, получивших вакцину КоКАВ) х 6 (кол-во прививок на курс) х 70.7 грн. (цена 1 комплекта) + 14 (человек, получивших + антирабический иммуноглобулин) х 750 грн. (цена иммуноглобулина). Итого 34.679.4 гривен затрачено на проведение профилактических прививок против бешенства только жителям Евпатории. В 2008 г. эта сумма для Евпатории составляла 24.861,6 грн., а в 2007 г. – 20.619,6 грн. Как видим, сумма затрат увеличилась Для профилактики бешенства у животных необходима плановая вакцинация. Цена разных вакцин для животного – от 40 до 65 грн. Вакцинация животного необходима один раз в год. Получаем немалую сумму. Суммируя заработные платы медработников, ветеринарных служб, СЭС, средства на прививки, средства на лечение ран (укушенные раны, как правило, осложненные), средства на проведение санитарных уборок и наконец проведение диагностики, получим сумму просто огромную. Наибольшее количество укусов в Евпатории зафиксировано в 2008 г.: собаки – 358, коты – 68, другие животные – 14. В 2009 году показатель составил 362,1 (на 100 тысяч населения), всего 436 человек, из них 26 детей. Опять же, наибольшее количество укусов нанесено собаками – 350, котами – 74, другими животными – 12. 2010 год: 406 пострадавших, показатель – 337,9 (на 100 тысяч населения), собаки – 351, коты – 48, другие животные – 7. Один из пятерых пострадавших был укушен бродячими собаками.
Рекомендуемые меры В 2006 году президентом Виктором Ющенко принят Закон Украины «О защите животных от жестокого обращения» № 3447. Теперь из бездомных животных можно отлавливать и безболезненно усыплять только больных и агрессивных особей. А остальных следует стерилизовать или помещать пожизненно в приют, или пристраивать в «добрые руки», или просто отпускать на волю. Рассмотрим ситуацию предметно. Закон Украины «О защите животных от жестокого обращения» оказался весьма не эффективным. Число бродячих животных увеличилось. Стерилизация как метод борьбы с ними оказался дорогостоящим и не оправдал себя. Сегодня проблема бездомных животных очень актуальна. Мнения общественности разделились. Одни – сторонники гуманных методов (но плохо продуманных), другие – негуманно-незаконных. В настоящее время ни тот, ни другой метод не работает и не финансируется. При возникновении опасных ситуаций мероприятия для уменьшения численности бродячих животных, которые представляют опасность, должны устанавливать городские власти. Это по закону. А фактически, пока чиновники отказались от усыпления или стерилизации бродячих животных и ведут разговоры о создании приютов, количество беспризорных животных продолжает расти. В Евпатории по программе мэра приют планируют открыть в поселке Мирном, но когда…? Самый главный вопрос, на который пока у властей нет ответа – где взять деньги на организацию гуманного отношения к животным? Ведь это гораздо сложнее, чем их отстрел. Решение проблемы бездомных животных, несомненно, требует комплексных мер. Как показывает опыт других стран, на первом месте стоит сознательность граждан, на втором – профилактическая борьба с бродячими животными методом стерилизации и создание приютов. В Евпатории коммерческая стерилизация котов обходится в 200 грн., собак – в 320 грн. Поймать животное, провести стерилизацию, плюс нужно время на адаптацию, содержание и кормление животного. Все это, конечно, немалые средства. Но в 2010 году потрачено на приобретение антирабических препаратов только в Евпатории более 300 тысяч гривен. В целях экономии этих средств предлагаем:
1. Навести порядок и чистоту в городе. Принять меры к своевременному вывозу мусора. Бродячие (да и никакие) животные не существуют там, где нет кормовой базы. Ею сейчас служат помойки. Особенно летом, когда количество жителей увеличивается, мусор вывозить по мере накопления, а не по графику.
2. Предприятиям общепита правильно утилизировать свои отходы.
3. Ввести жесткий контроль за содержанием и выгулом животных (поводок, намордник, не выгуливать собак на детских и спортивных площадках).
4. Ввести учет и контроль домашних животных посредством регистрации и чипизации.
5. Ввести систему защиты прав животных: «Выгнал животное – к ответу!»
6. Организовать приюты для бродячих животных с последующим контролем условий содержания животных. Именно приюты являются тем местом, где семьи берут себе «друга» и в том случае, если они не хотят за большие деньги брать обязательно породистую собаку.
7. На государственном уровне ввести для профессиональных заводчиков, состоящих в официально зарегистрированных организациях, квоты, превышать которые они не имеют право. Запретить бесконтрольно разводить животных.
8. Взимать налог за содержание животных. Думаем, многие любители животных поддержат этот шаг, зная, что средства будут использованы на бездомных животных. Налог не взимать со служебных собак, включая собак-поводырей.
9. Владельцы бойцовых собак должны получать специальное разрешение на владение и справку «о благонадежности» собаки. «Благонадежность» периодически должна проверяться с помощью тестирования. Для собак бойцовых пород вводить обязательную страховку (от нападения, покусов людей и т.п.).
10. Создать бесплатную базу данных потерянных животных. Владелец на добровольной основе может ввести в нее информацию о своем животном с тем, чтобы в случае его пропажи поиск был ускорен. Простой порядок оформления и предусматривающий внесение в компьютер фотографии, подробное описание животного.
11. Поддерживать и развивать программы «Животные помогают людям». В Евпатории уже успешно работают эти программы, для реализации которых требуются специально дрессированные животные (собаки, лошади, дельфины).
12. Проводить тематические встречи любителей животных и вести неустанную просветительскую работу в школах и дошкольных учреждениях.
Автор: Игорь СЫТНИК, учащийся 11-го класса ЕУВК «Гимназия № 8», действительный член Малой академии наук Крыма «Искатель».
Научные руководители: учитель биологии ЕУВК «Гимназия № 8» Екатерина Михайловна ГУРОВА и руководитель кружка Станции юных натуралистов Лариса Юрьевна БЕЛАШЕВА.
Источник: «Обозрение крымских дел» №(447) 16-23 марта 2012 г. В Крыму зарегистрирована вспышка бешенства
В садовом товариществе «Сокол» в Белогорском районе выявлена вспышка бешенства животных. Часть территории района объявлена опасной зоной.
Как сообщает портал Crimea 24, в подворье одного из членов товарищества заразилась бешенством собака. В связи с этим Белогорская районная госадминистрация своим распоряжением объявила территорию «Сокола» опасной зоной. В настоящее время работники службы ветеринарной медицины проводят в товариществе подворный обход и беседы с целью выявления лиц, имевших контакт с заболевшей собакой. Все животные, контактировавшие с больной собакой, будут уничтожены. Остальные будут вакцинированы в профилактических целях.
Одновременно мэрии Белогорска поручено отлавливать бродячих собак и кошек на улицах города, а районному отделению общества охотников и рыболовов – проводить отстрел лис, бродячих собак и кошек на территории охотничьих угодий.
Кроме того, на территории Белогорского района временно запрещен лицензионный и промышленный отстрел диких животных, а также их вывоз.
Источник "Новый регион"
Фото Марка Агатова.
|
