ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
N 1403 /2004 год/

Сизарёв К.К., 27.12.1958 года рождения, прож. город Евпатория. Hе работает, находился на стационарном лечении в травм. отделении ГТМО города Евпатория с 27 апреля 2004 года по 13 мая 2004 года.

Диагноз выписной - сочетанная травма - сотрясение головного мозга, подкожная гематома век обоих глаз, ушибленная рана левого надбровья, ушибленная инфицированная рана языка, баротравма на оба уха, ушиб мягких тканей грудной клетки спереди, ушибы мягких тканей поясничной области, ушибы носа.

Сопутствующий диагноз - хронический левосторонний мезотимпанит ремиссия, харнический правосторонний эпитимпанит (операция в 1998 году) – артротомии, искривление носовой перегородки, варикозная болезнь нижних конечностей (операция, вен эктомии в 1982 году), рецидив хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1-ой степени, окрепшие после операционные рубцы левой нижней конечности, Остаточные; явления кровоизлияния в мягкие ткани правого бедра, солевой диатез. Хронический гепатит ремиссия.

Неврологическая симптоматика, определявшаяся в процессе стат. лечения исключительно умеренно выраженные обще мозговые симптомы, с полным регрессом, в процессе лечения, фактически на 12 сутки с момента травмы. Очаговые симптомы не отмечены, (больной наблюдался нейрохирургом ГТМО)

ЛОР - патология - см. диагноз, больной отмечал снижение слуха, имели место явления аграции, объективизация слуховых нарушений после аудиограммы - приложена ксерокопия. Обязательная консультация сурдолога в РКБ имени Семашко,

Окулист ~ см. диагнозы, в динамике полный регресс патол. изменений.

Рентгенограммы черепа в стандартных и полуаксиальаых проекциях, снимки имеются от 27.04. – 28.04 – 12.05.04 – костной патология травматического генезиса, имеется пристеночный стек левой гайморовой пазухи.

Рентгенография носа: имеется старый консолидированный перелом спинки носа ОРТК от 04.012004 без патологии.

Стоматолог от 07.05.2004 года: полная эпителизация раны языка

Анализ крови 11 мая 2004 года.: Нв 133 г/л., л 5000 соэ 22 мм / час., р 1 с 65 л 24 м 9 глюкоза крови: 5,5 ммоль/л.

Анализ мочи: сол. кйсл., 1012., л.3-4.

Выписан: в стационарном лечении не нуждается, может содержаться в ИВС Евпаторийского ГО, в ССИ N 15 г. Симферополя при условия приема медикаментов по сопутствующей патологии: /см. схему ниже/, контроле состояния ЛОР - врачом, невропатологом, хирургом пенинциальной системы ССИ не раже чем в 5 - 7 дней. Обязательное проведение консультации ЛОР - врача /сурдолог/ в Республиканской КБ имени Семашко. Перевод в сопровождении фельдшера ИВС г. Евпатории.

Прием: неотропил по 1 - ой капсуле 3 раза в день, в 9.00,14.00, 19.00, 10 иней.
Бетасерк по 1 - ой таблетке 2 раза в день.
Эскузан по 1 - ой таблетке 2 раза в день постоянно.
Детралекс по 1 - ой таблетке 2 раза в день.
Заведующий травматологического отделения

ГТМО г. Евпатории В. Н. Лебединец.

Нейрохирург ГТМО г. Евпатории В. А. Шангай.